Sócio nº _________

 

Boletim de inscrição de sócio

Nome _________________________________________________, natural da freguesia de ____________________________ concelho de ____________________, residente _____________________________________________________________, código postal _______________________________, Telefone ___________________, telemóvel ______________, E-mail ________________________________________, declara querer inscrever-se como sócio da Casa do Concelho do Sabugal, pelo que vai proceder ao pagamento da respectiva jóia no valor de 10,00 euros e vai assinar a declaração abaixo para a transferência bancária da quota anual de 12,00 euros.

Lisboa,         do mês de                         de 200

Assinatura _____________________________________________________________

 

DECLARAÇÃO

(Para entregar no banco)

Nome ______________________________________, sócio nº __________ da casa do Concelho do Sabugal, titular da conta com o NIB ____________________________ do banco _____________________________, declara que autoriza a transferência anual do valor de 12 (doze) euros para a conta da Casa do Concelho do Sabugal do banco _______________________________, e NIB _________________________________, a efectuar no dia 1 do mês de Junho.

Lisboa,       do mês de                            de 200.

Assinatura _____________________________________________________